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Weekly Journal Digest — 2026-W23

資料來源：PubMed（edat 過濾，2026/06/02 至 2026/06/08）。涵蓋期刊：Clin Infect Dis、Emerg Infect Dis、MMWR、N Engl J Med（Originals + Reviews，無主題過濾）、Transpl Infect Dis、Blood。共 70 篇。NEJM Cases / Images / Perspective / Correspondence 由本月 NEJM ID 與 Hema/Onc 月報（Gmail，June 2026）補完。

Clin Infect Dis

Zoster Vaccination and Dementia: Interpreting the Signal and Testing the Mechanisms.

Authors: Rouphael N | Type: Journal Article | Date: 2026-06-08
DOI: 10.1093/cid/ciag358
TL;DR: 多項觀察性研究與自然實驗顯示 herpes zoster 疫苗與後續 dementia 診斷減少相關；以出生日期門檻的類實驗設計強化因果推論，但仍無法確立機轉。作者提出 VZV 再活化負荷、免疫調節、神經血管發炎三條路徑待驗證。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——打個帶狀疱疹疫苗順便防失智？訊號很美，機轉還在排隊。

Immunogenicity and safety of co-administration of AS01E-adjuvanted respiratory syncytial virus prefusion F protein vaccine and a COVID-19 mRNA vaccine in adults aged ≥50 years: a phase 3, randomized, non-inferiority trial.

Authors: Bonten M et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-04
DOI: 10.1093/cid/ciag344
TL;DR: ≥50 歲成人同時接種 AS01E-adjuvanted RSVPreF3 與 XBB.1.5 COVID-19 mRNA 疫苗的 phase 3 試驗（n=833），RSV-A、RSV-B 中和抗體達非劣性（GMT 比 1.12、1.08），SARS-CoV-2 略微未達標（1.31）但無臨床干擾，支持兩疫苗併打。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——一次打兩針省一趟，免疫系統表示沒在怕。

Metformin on the Presence of COVID-19 Symptoms 6 Months after Infection: The ACTIV-6 Randomized Clinical Trial.

Authors: Bramante CT et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-04
DOI: 10.1093/cid/ciag335
TL;DR: ACTIV-6 隨機試驗納入 2,983 名低風險成人，急性期給 metformin 14 天以預防 long COVID。第 180 天症狀僅差 0.8 個百分點（後驗效力 0.83），未跨過 0.975 門檻；但臨床醫師診斷之 long COVID 風險低 0.7 個百分點（PPE 0.96）。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——metformin 想救 long COVID，差臨門一腳沒踩過門檻。

Check Engine Light, Red Herring, or MacGuffin? Clinician-Level Correlations of the Antibiotic Utilization for Respiratory Conditions (AXR) Metric With Outpatient Antimicrobial Stewardship Metrics, Diagnostic Practices, and Prescription Characteristics.

Authors: Seibert AM et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1093/cid/ciag255
TL;DR: 回溯 32 家急照中心 528,444 次呼吸道就診，37.1% 開立抗生素。AXR 指標最高四分位的臨床醫師更常開 tier 3 抗生素（OR 15.38）、GAS 陰性仍治咽炎（11.16）、診斷鼻竇炎/AOM（33.92）。AXR 可當篩檢指標但需搭配處方層級量測。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——AXR 像儀表板警示燈，亮了還是得自己掀引擎蓋查。

Decoding AXR: Separating Signal From Noise in Outpatient Antibiotic Stewardship.

Authors: Holubar M, Ha D | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1093/cid/ciag256
TL;DR: 社論評論 AXR 指標（門診呼吸道就診開立抗生素的比例，2022 年起）：涵蓋面比舊 HEDIS 廣，卻混合了該與不該用抗生素的情境，缺乏明確標的、難直接解讀。作者主張把 AXR 當「引擎警示燈」——指出問題的起點而非診斷工具，須搭配病況別量測與個案審查。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——「指標不是解方，是工具」，這句話值得貼在每間 stewardship 辦公室。

Renal Risk and Creatinine Elevation in People With HIV - Broadening the Perspective.

Authors: Killander Möller I et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag340
TL;DR: 作者回應 van Welzen 對其 COSMOHS 研究（HIV vs 非 HIV 病人罹 T2DM 後腎／心血管事件）的評論。針對 INSTI（BIC、DTG 等）抑制腎小管 creatinine 分泌造成的假性升高，作者已每次減 10 µmol/L 校正；並強調腎風險不只見於 creatinine——以 ICD-10 登錄的 AKI 在 HIV 病人顯著較高（校正 HR 2.28，95% CI 1.55–3.35），不受假象影響，主張加強腎臟監測。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——批評者說是 creatinine 假象，作者搬出 ICD-10 的 AKI 數據反將一軍。

Mortality and Length of Stay Associated With Community-Acquired Escherichia coli and Staphylococcus aureus Bloodstream Infections: An Observational Study in 9 Low- and Middle-Income Countries.

Authors: Hopkins J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag275
TL;DR: ACORN2 於 9 個中低收入國家分析社區型菌血症。22,802 件血液培養中 E. coli 329 例（177 為 3GC-R）、S. aureus 363 例（132 MRSA）。院內死亡率對照組 8.4%、E. coli 20.1%、S. aureus 13.1%；抗藥性未增加死亡，但住院多 1–2 天。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——抗藥性沒讓死亡率更高，倒是讓你多住兩天院。

Efficacy and Safety of Newer Antibiotics Versus Generic Antibiotics for Hospital-Acquired and Ventilator-Associated Bacterial Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

Authors: Nguyen ATK et al. | Type: Journal Article, Systematic Review, Meta-Analysis | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag045
TL;DR: 納入 8 篇 RCT、2,881 名 HABP/VABP 病人的統合分析。新型與學名藥抗生素在 28 天死亡率（RR 0.97）、臨床與微生物反應無差異；但新型藥腎毒性低於含 colistin 處方（RR 0.30），對 carbapenem 抗藥性革蘭氏陰性菌清除較佳（RR 1.50）。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——新藥不一定救命，但至少對腎臟比較溫柔。

Global Survey on the Management of Multidrug-resistant Gram-negative Bacilli: Divergence of Practice Between High-Income Countries and the Rest of the World.

Authors: Manesh A et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag025
TL;DR: 76 國 1,320 名醫療人員問卷顯示多重抗藥革蘭氏陰性菌治療首選差異大；高收入國較少以 polymyxins 作 CRE KPC 首選（5/381 vs 其他地區 24/390）。cefiderocol、ceftolozane-tazobactam 等新藥在中低收入國取得最受限。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——有藥的地方挑藥，沒藥的地方挑命，全球抗藥地圖好寫實。

Challenges to Accessing Newer Antibiotics for Multidrug-resistant Bacterial Infections in Asia: A Literature Review of Multi-Stakeholder Perspectives.

Authors: Aligui AF et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag024
TL;DR: 回顧 2010–2024 年 134 篇文獻，剖析亞洲取得新型抗生素的障礙，橫跨藥廠、法規、HTA、資助者、醫療人員、病友與政策七類利害關係人；問題包括流行病學資料零散、衛生經濟評估不足、製造與配銷瓶頸及可負擔性低。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——抗藥菌跑很快，新藥上市的關卡卻一個比一個慢。

Antibiotic Clinical Trials: A Review of the Past, Present Challenges, and Potential Solutions.

Authors: Hardy MJ et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag017
TL;DR: 回顧 2013–2022 年高影響期刊 193 項抗生素 RCT：多為非業界資助（72%）、多中心（90.7%）、雙臂平行設計，僅 26.9% 納入中低收入國家試驗點，中位數 500 人，全採 frequentist 法。呼籲導入 adaptive、platform 與病原導向設計。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——抗生素試驗活在頻率學派的舒適圈，該換新招了。

Authors: Shou Y et al. | Type: Scoping Review, Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciaf715
TL;DR: 範疇回顧納入 112 項重症感染 RCT。107 項需知情同意，多在程序前取得（74.8%）、書面（82%）、允許代理同意（85%）；僅 58% 報告隨機化前同意失敗，失敗率中位數 13%、最高達 66%。呼籲標準化通報。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——重症病人來不及簽名，試驗收案卡在同意書這關。

Considerations in Designing Clinical Trials of Novel Antibacterial Agents Using a Superiority Design.

Authors: Paterson DL et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag207
TL;DR: 抗菌新藥查驗登記幾乎都用 non-inferiority 設計，仍應為預設；但對加在標準治療之上的「非傳統」抗菌劑，可能需採 superiority 設計。文章依 CARB-X 討論，提出可評估族群、試驗設計、終點與法規溝通的關鍵考量。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——想證明新藥更強？先把 superiority 試驗的眉角搞懂。

Advancing Clinical Evidence in Infectious Diseases: An Infectious Diseases Clinical Trials Network for Asia, the "Antimicrobial Resistance Hot Zone".

Authors: Paterson DL | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag122
TL;DR: ADVANCE-ID 是橫跨亞洲逾 100 家醫院的臨床試驗網絡，並規劃擴及非洲、中東與拉丁美洲；自 2022 年起已收案逾 12,000 人，目標以 RCT 改善抗藥性細菌嚴重感染的治療、診斷與預防，並倡議中低收入國家的藥物可近性。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——在抗藥性「熱區」蓋試驗網，這步棋下得務實。

Swab Testing to Optimize Pneumonia Treatment With Empiric Vancomycin: A Randomized Controlled Trial.

Authors: Freiberg JA et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1093/cid/ciag295
TL;DR: STOP-Vanc 單中心隨機試驗納入 277 名疑似社區肺炎的加護病人。MRSA 鼻腔 PCR 陰性預測值 98.9%，但介入組與對照組的「存活且未用 vancomycin 時數」為 109.7 vs 105.7（差 4 小時，P=.458），未縮短 vancomycin 使用或降低 30 天死亡。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——鼻拭子說沒 MRSA，醫師的手還是不肯放下 vancomycin。

Renal function in the era of integrase strand transfer inhibitors - look beyond the artefact.

Authors: van Welzen BJ et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-01
DOI: 10.1093/cid/ciag339
TL;DR: 評論 Killander Möller 的 COSMOHS 研究。作者指出第二代 INSTI（DTG、BIC）與 RPV、cobicistat 經 OCT2/MATE 抑制腎小管 creatinine 分泌，使 P/S creatinine 假性升高而 GFR 不變；原研究雖減 10 µmol/L 校正後風險不再顯著，但作者認為校正不足（trimethoprim 升幅 13–23%、CKD >35%），點估計恐高估，建議改用 cystatin C 評 eGFR。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——別把 INSTI 升高的 creatinine 當真腎傷害，cystatin C 才看得準。

Emerg Infect Dis

Outcomes of Hospitalized and Critically Ill Adults with Murine Typhus, Galveston, Texas, USA, 2019-2023.

Authors: Pickich M et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251015
TL;DR: 美國德州 Galveston 2019–2023 年 149 例 murine typhus，119 例住院（79.8%）、33 例需加護（28%）。加護病人年齡較大（54.9 vs 47.2 歲）、血小板低下更重；2 例死亡（1.7%）源於多重器官衰竭與 HLH。早期辨識與及時治療是關鍵。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——老鼠斑疹傷寒在德州又抬頭，早點認出來才不會進 ICU。

Caballeronia Bacteremia in Children with Cancer, United States.

Authors: Glasgow HL et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260342
TL;DR: 報告美國田納西州 2 名癌症孩童的 Caballeronia 菌血症。此菌屬 Burkholderiaceae，常見於環境及動植物，極少造成人類感染，凸顯免疫低下兒童可能遭遇罕見環境菌伺機侵襲。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——環境裡的冷門菌，專挑免疫力最弱的小病人下手。

Repeated Extraneous Introductions of Cholera, Thailand, 2007-2025.

Authors: Okada K et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251747
TL;DR: 基因體分析發現泰國 2007–2025 年的霍亂由 4 個第七次大流行 Vibrio cholerae El Tor 譜系造成，與南亞菌株近緣；顯示疫情主要來自反覆跨境傳入而非當地常駐，凸顯基因體監測對區域防治的重要性。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——霍亂不是泰國土生土長，是一次次從鄰國「進口」的。

Yellow Fever Virus Surveillance in Callithrix spp. Marmosets during Epizootic Outbreak, Brazil, 2024-2025.

Authors: Siconelli MJL et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251388
TL;DR: 巴西聖保羅州 2023 年出現新黃熱病毒譜系，2024 年 7 月至 2025 年 6 月有 9 隻 Callithrix penicillata 狨猴檢出陽性，病毒量高且具特徵性器官病變，凸顯將這些靈長類納入多物種監測以早期偵測 YFV 的必要。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——狨猴又當起黃熱病的哨兵，只是這哨站得用命站。

Authors: McNamara K et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251883
TL;DR: 描述 2014–2024 年美國居民赴外地或國外進行美容處置後的感染與不良後果。此類疫情常跨多州、病人地理上分散，使疫調與偵測格外困難。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——出國變美回國變感染源，醫美旅遊的隱藏行程。

Disseminated Coccidioidomycosis and Coccidioidal Meningitis Hospitalization, Texas, USA, 2016-2023.

Authors: Szeto CH et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251469
TL;DR: 分析美國德州 2016–2023 年住院資料，描繪播散性 coccidioidomycosis 與球黴菌腦膜炎的住院樣態。地理分布顯示德州西部與都會區均有顯著疾病負擔，凸顯加強監測與提升醫師警覺的需求。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——沙漠裡的黴菌跟著人潮進城，德州醫師得提高警覺。

Identification of Novel Recombinant Human Adenovirus Genotype B117 from Pediatric Cases, China.

Authors: Wang J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.250940
TL;DR: 中國北京 2014–2024 年兒童下呼吸道腺病毒監測中，最常見為 HAdV-B114（53.85%）與 B7（27.18%）。在 2 名 5 歲以下重症社區肺炎童身上發現新重組基因型 HAdV-B117，由 B114 換上 B7 fiber 基因而來，兩童均康復。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——腺病毒玩起基因拼裝，組出新型號專攻小小孩。

Increase in blaamong Carbapenemase-Producing, Carbapenem-Resistant Enterobacterales, United States, 2016-2023.

Authors: Ansari UA et al. | Type: Letter | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251404
TL;DR: 透過美國新興感染計畫多點革蘭氏陰性菌監測，1,288 株產碳青黴烯酶碳青黴烯抗藥 Enterobacterales 中，帶該抗藥基因者比例由 2016 年 5.4% 升至 2023 年 39.8%。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——抗藥基因七年漲了七倍，這成長曲線一點都不討喜。

Assessing Evidence to Guide Primary Prevention of Pathogen X.

Authors: Holmes I et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260293
TL;DR: 探討如何為「Pathogen X」做初級預防。大流行罕見、資料稀少，但許多人畜共通病毒頻繁外溢卻不易人傳人；作者主張借鏡這些頻繁外溢病毒的證據，以預警原則指引研究與防治佈署。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——下一個大流行還沒來，先從常外溢的病毒身上偷師。

Wickerhamomyces anomalus Fungemia during Healthcare-Associated Outbreak, Pereira, Colombia, 2025.

Authors: Ordoñez KM et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251980
TL;DR: 哥倫比亞 Pereira 於 2025 年 3–7 月發生 10 例 Wickerhamomyces anomalus 菌血症，多為兒童（8 名新生兒），皆需中央/周邊導管、呼吸器與全靜脈營養。半數使用 caspofungin，基因分型顯示克隆傳播，屬院內群聚，所有病人存活。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——罕見酵母菌偷襲新生兒加護病房，幸好全員平安下莊。

Cutibacterium avidum Bacteria in Post-Mastectomy Breast with Prior Silicone Injections, Singapore.

Authors: Subramanian S et al. | Type: Case Reports, Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251717
TL;DR: 新加坡一名 48 歲、曾接受矽膠注射的女性，於左側乳房切除重建時自殘留矽膠瘤分離出 Cutibacterium avidum。顯示慢性矽膠瘤可支持厭氧菌定殖，對重建與腫瘤治療時程構成感染風險。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——多年前打的矽膠，竟成厭氧菌安居樂業的老巢。

In Vitro Antifungal Drug Susceptibility of Feline Sporothrix schenckii Complex Isolates, Thailand, 2023-2025.

Authors: Yurayart C et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260135
TL;DR: 泰國 2023–2025 年貓孢子絲菌病的 1,178 株 Sporothrix schenckii complex 體外藥敏：368 株未見感受性下降，卻有 687 株對 itraconazole 感受性降低。第一線藥失效漸增，凸顯持續監測與藥敏檢測的必要。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——貓咪傳的黴菌對首選藥越來越不買單，獸醫人醫都頭痛。

Role of Households with Children in Community Spread of Multidrug-Resistant Enterobacterales, St. Louis, Missouri, USA.

Authors: Breeze B et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251655
TL;DR: 美國密蘇里州聖路易調查 150 戶有孩童家庭的多重抗藥 Enterobacterales。53 戶完成全基因體定序，以 Enterobacter hormaechei 為主，人與環境表面共享近緣株顯示戶內傳播；托育、家中有 ADHD 成員與養狗增加移生風險。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——抗藥菌在家裡跟你共用門把，連養狗都算危險因子。

Neisseria gonorrhoeae Sequence Type 16676 in Disseminated Infections, Minnesota, USA, 2025.

Authors: Evans D et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260126
TL;DR: 美國明尼蘇達州 2025 年一起 Neisseria gonorrhoeae sequence type 16676 引發的播散性淋病菌感染群聚。該株快速擴張，帶有四環黴素抗藥基因質體並具 porB1a 等位基因，前瞻性基因體監測促成偵測與疫調。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——淋病菌不只難治還愛擴張，基因體監測總算逮到它。

Antimicrobial-Resistant Neisseria gonorrhoeae of Public Health Concern, New South Wales, Australia, 2022-2024.

Authors: Walker LJ et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251399
TL;DR: 澳洲新南威爾斯 2022–2024 年高 MIC（ceftriaxone 或 azithromycin）Neisseria gonorrhoeae 通報自 2017–19 年的 11 例升至 94 例（OR 8.58），78.7% 為本地感染，並辨識 9 個基因連結群聚。培養為基礎的診斷對偵測抗藥仍不可或缺。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——淋病菌對首選藥步步進逼，澳洲三年通報翻了快九倍。

Association of Frailty and Frailty Trajectory with Risk for Respiratory Infectious Diseases.

Authors: Yang J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251235
TL;DR: 英國 Biobank 423,691 人世代分析顯示衰弱與呼吸道感染風險相關：前衰弱與衰弱使風險增 1.32–2.29 倍，衰弱指數每年增 0.1 點風險升 47%；衰弱惡化更放大風險 2.31–4.16 倍，部分改善無法完全消除風險。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——衰弱不是定數，惡化會加倍懲罰，逆轉卻只還你一半。

Characteristics of Plausible Source Cases Responsible for Recent Mycobacterium tuberculosis Transmission, United States, 2018-2022.

Authors: Kammerer S et al. | Type: Journal Article, Historical Article | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260104
TL;DR: 利用美國 2018–2022 年監測與基因分型資料辨識結核近期傳播的可能源頭病例。痰塗片陽性、空洞病灶、年齡 <65、本國出生與無家可歸與「源頭」相關，模型 AUC 0.81；8.1% 源頭病例就佔了 24.9% 的傳播事件。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——少數超級傳播者撐起四分之一疫情，防治得對症下藥。

Group A Streptococcus Disease Outbreak Associated with Large Congregate Shelter, Chicago, Illinois, USA, October 2023-January 2024.

Authors: Toews KA et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.250726
TL;DR: 美國伊利諾州芝加哥一處大型移民收容所 2023 年 10 月至 2024 年 1 月爆發 A 群 Streptococcus 疫情。先有 3 名孩童住院（1 例侵襲性、2 例扁桃腺周圍膿瘍），後續評估 428 名症狀者、166 人陽性，1 名孩童因侵襲性感染死亡。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——擠迫的收容所成了鏈球菌溫床，孩子首當其衝。

Cerebrospinal Fluid Findings among Patients with Anaplasmosis and Central Nervous Involvement, Minnesota and Wisconsin, USA.

Authors: Dumic I et al. | Type: Journal Article, Multicenter Study, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260240
TL;DR: 美國明尼蘇達與威斯康辛州 2014–2024 年 10 名 anaplasmosis 併中樞神經侵犯病人：6 例腦膜炎，5 人腦脊髓液正常、4 人輕度淋巴球增多。CSF 異常與神經學嚴重度不相關，提示細胞激素介導而非直接感染，doxycycline 治療後皆迅速改善。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——蜱傳病侵腦卻不太動腦脊髓液，doxycycline 照樣收服。

Public Health Response to Toxigenic Respiratory Diphtheria Outbreaks at Correctional Facility, South Africa, 2023-2025.

Authors: Jose M et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.251957
TL;DR: 南非開普敦一所矯正機構 2023–2025 年發生 3 波產毒呼吸道白喉疫情：首波（2023 年 10 月）1 死、8 名無症狀帶菌者，後續分別為 1 例 +12 帶菌、1 例 +14 帶菌。凸顯矯正機構需跨部門合作與成人疫苗政策。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——白喉在監獄裡反覆點名，成人疫苗這堂課不能再翹。

Limitations of Global Surveillance for Neisseria gonorrhoeae Antimicrobial Resistance.

Authors: van Hal SJ et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06
DOI: 10.3201/eid3206.260378
TL;DR: Neisseria gonorrhoeae 每年約 8,200 萬例感染，第一線 ceftriaxone 受帶 mosaic penA 60.001 等位基因株威脅。系統性搜尋找到 212 株，近半在 2022 年後於英國與澳洲偵測，常與亞太地區感染相關；現行監測零散，恐低估抗藥盛行。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——淋病監測破網百出，ceftriaxone 的防線正悄悄被掏空。

Outbreak of Legionnaires' Disease Linked to Newly Installed Residential Water Heaters, the Netherlands, 2022-2023.

Authors: Reukers DFM et al. | Type: Journal Article, Review | Date: 2026-06-02
DOI: 10.3201/eid3207.260171
TL;DR: 荷蘭 2022–2023 年兩棟公寓爆發退伍軍人病，病例均新裝同一 A 廠牌熱水器，熱水系統檢出 Legionella pneumophila 血清型 1 ST37 並與臨床株相符。病例對照研究 23 例中 21 例近期裝該熱水器（OR 542），住宅熱水器恐成傳染源。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——新裝的熱水器送上熱水也送上退伍軍人菌，OR 542 嚇人。

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

Notes from the Field: Borrelia mayonii Lyme Disease - New York, 2025.

Authors: Nafiz TN et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.15585/mmwr.mm7521a2
TL;DR: 美國紐約 Herkimer 郡 2025 年 7 月出現州內首例本土 Borrelia mayonii 萊姆病，病人合併 anaplasmosis、無旅遊史，doxycycline 治療後痊癒（NYSDOH 即時 PCR 確診）。當地採集 474 隻 Ixodes scapularis，初期 1 隻若蟲陽性（0.7%），10 月再驗出 9 隻成蜱（3.9%）；鄰近 23 郡 1,309 隻全陰，顯示已形成在地傳播灶。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——較罕見的 B. mayonii 在紐約落地生根，蜱蟲監測又多一樁。

Measles Outbreak in a Child Care Facility - Lubbock, Texas, March-April 2025.

Authors: Ly AN et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.15585/mmwr.mm7521a1
TL;DR: 2025 年美國麻疹病例創 2000 年宣布根除以來新高。德州 Lubbock 一所托育機構 2025 年 3 月一名 3 歲幼童確診，後續 6 名孩童與 1 名祖父相繼確診，均無旅遊史。公衛與社區合作促成快速應變與控制。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——沒出國也中麻疹，疫苗破口讓病毒在托兒所開趴。

Transpl Infect Dis

Dual Viral Insult Leading to Prolonged Cytopenia in a Renal Transplant Recipient: Beyond Cytomegalovirus in Tropical Settings.

Authors: Prakash TS, Raghavendra K | Type: Letter | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70259
TL;DR: 個案：53 歲腎移植女性（CMV D−/R−），移植約一年後發燒、腹瀉併雙血球低下（Hb 9.2、WBC 1700、血小板 80,000/µL）。CMV viremia 4105 copies/mL 給 valganciclovir 後血小板反降至 12,000，查出同時感染 dengue（NS1 陽性、IgM 後轉陽），三週後血球與病毒量皆恢復。提醒熱帶移植勿錨定 CMV 單一病因。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——只盯著 CMV 打，dengue 在背後偷襲血小板。

Host and Pathogen Pharmacogenetics in Pneumocystis jirovecii Pneumonia After Kidney Transplantation: A Retrospective Cohort and Case-Control Study.

Authors: Henskens N et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70257
TL;DR: 腎移植後 Pneumocystis jirovecii 肺炎（PJP）的配對病例對照（39 例、78 對照）。移植後 CMV 感染與淋巴球低下獨立相關；帶 IMPDH1 rs2278294 變異者淋巴球低下發生率較高，未見 mycophenolic acid 抗性相關之 P. jirovecii 變異富集。宿主基因變異而非 MPA 代謝影響感染易感性。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——PJP 找上門，原來宿主基因比藥物代謝更會「拖後腿」。

Skin Lesions in a Kidney Transplant Recipient: Key to an Early Diagnosis.

Authors: Swamy V et al. | Type: Letter | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70258
TL;DR: 個案：66 歲腎移植男性，移植兩年後出現呼吸困難、低血氧及腿/手/唇疣狀紫色皮膚病灶；CT 見雙側肺結節與右下肺空洞實質化。切片見寬基出芽酵母菌，培養確認 Blastomyces dermatitidis，尿抗原 >25 ng/mL。amphotericin 兩週後改 itraconazole、停用 mycophenolate，尿抗原 15 個月後轉陰。移植病人皮膚病灶應早期切片找伺機性黴菌。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——皮膚病灶當線索，一刀切片揪出 blastomycosis。

Bridging the Gap Between General and Transplant Infectious Disease Practice.

Authors: Walker J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70250
TL;DR: 隨醫療進步，醫源性免疫低下族群穩定增加，而移植感染症（TID）專業多集中於都會學術中心。文章以實體器官移植、血液惡性腫瘤、自體免疫三類個案，整理常見臨床情境與伺機性病原處置要點，供社區一般感染科醫師與 fellow 參考。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——免疫低下病人不再小眾，社區感染科也得補修移植學分。

Immunocompromised Host Infectious Diseases: A Recommended Educational Content Outline for Advanced Practice Providers.

Authors: Cardamone LM et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70252
TL;DR: 跨中心（Rochester、Duke、MD Anderson、BWH/DFCI、Fred Hutch）合擬一份免疫低下宿主感染症的 advanced practice provider（NP/PA）教育課綱，分基礎與進階，涵蓋臨床 ID、實體器官移植、HCT／血液惡性腫瘤與細胞治療。因應免疫低下族群成長與 ID 醫師短缺；現行 APP 認證（4 個 NP、1 個 PA 考試）與全美僅 3 個 APP ID fellowship 均缺移植專精。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——免疫低下照護人力吃緊，先把 APP 的課綱寫清楚。

Optimizing Pneumocystis jirovecii Prophylaxis in Immunocompromised Patients: Defining the Clinical Role of Atovaquone.

Authors: Pham TN et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70255
TL;DR: 回溯 149 名以 atovaquone 作 Pneumocystis jirovecii 肺炎預防的病人（2020 年後佔 84%）。改用原因含血球低下（37%）、腎功能不全（15%）、藥物交互作用（12%）；2020 年後使用期中位數延長（6.0 vs 2.3 個月），無突破性 PJP。建議定期檢視以適時改回 cotrimoxazole。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——cotrimoxazole 不耐受才換 atovaquone，別換了就忘了改回去。

Authors: Bashey S et al. | Type: Letter | Date: 2026-06
DOI: 10.1111/tid.70251
TL;DR: 個案：54 歲 SLE／末期腎病女性，反覆血培養陰性的人工瓣膜感染性心內膜炎。血漿微生物 cfDNA（Karius）一年內 4 次復發皆偵測到 Legionella micdadei（MPM 1996→3444），與疾病活性相關；外科換瓣與源頭控制後 4 天轉陰、2 個月維持陰性。為文獻第 26 例 Legionella 心內膜炎，支持療程長於 6 週、levofloxacin 優於 doxycycline。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——cfDNA 數值跟著病情起伏、換瓣後歸零，當生物標記有戲。

Blood

Prognostic impact of variant allele frequency in intensively treated patients with NPM1-mutated AML: a PETHEMA study.

Authors: Gil JV et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-08
DOI: 10.1182/blood.2026033576
TL;DR: 分析 688 名接受積極治療的 NPM1 突變 AML，整合變異等位基因頻率（VAF）、突變順序與克隆結構。NPM1 VAF 以 31.44% 分高低，NPM1low 獨立預測較差總存活（HR 1.46）與無復發存活（HR 1.40）；高 IDH2 VAF 反為保護，與 WT1 共定位則預後極差。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——同樣 NPM1 突變，量多量少命運大不同。

Targeting the METTL1/m⁷G axis as a therapeutic strategy in myeloid leukemia.

Authors: Ren L et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-05
DOI: 10.1182/blood.2025030336
TL;DR: METTL1 催化 tRNA 的 m⁷G 修飾，調控白血病幹細胞自我更新與骨髓歸巢；其缺失經 tRNAPheGAA/HCK/CXCR4 級聯抑制白血病。小分子抑制劑 M1i 在多種 AML 模式展現抗腫瘤效果、延長存活，顯示 METTL1 為可成藥的表觀轉錄體標靶。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——連 tRNA 的甲基化都能拿來打白血病，標靶越鑽越細。

LCK-targeting molecular glues overcome resistance to inhibitor-based therapy in T-cell acute lymphoblastic leukemia.

Authors: Yang JJ et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-05
DOI: 10.1182/blood.2025031127
TL;DR: 針對 T 細胞急性淋巴芽球性白血病（T-ALL）的致癌激酶 LCK，開發 cereblon 募集型分子膠降解劑，誘導 CRBN 依賴的 LCK 降解並具強細胞毒性。其作用點遠離 ATP 結合位，不受導致抗藥的 gatekeeper 突變影響，可望突破激酶抑制劑抗藥。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——抑制劑被突變繞過？分子膠乾脆把激酶整個拆掉。

High-avidity cathepsin-G-specific CAR-T cells for the treatment of acute myeloid leukemia.

Authors: Dotti G et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-05
DOI: 10.1182/blood.2025030577
TL;DR: 針對髓系限定 cathepsin-G 之 HLA-A*02:01 限制胜肽設計 CAR-T，並共表現 LCK 與雙 CD3ζ 提升功能親和力，可辨識低至 0.025 mM 的 CG1 胜肽。在 AML 異種移植模式展現抗白血病效果且不傷造血，具臨床潛力。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——高親和力 CAR-T 專打白血病又放過正常造血，分寸拿捏得好。

IRF2 is an Essential Transcription Factor with Pathogenic and Prognostic Impact in Multiple Myeloma.

Authors: Gómez-Echarte N et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-05
DOI: 10.1182/blood.2025029422
TL;DR: CRISPR-Cas9 篩選找出多發性骨髓瘤 22 個必需轉錄因子，除 IRF4 外 IRF2 亦關鍵。IRF2 廣泛結合染色質，藉抑制 necroptosis 與促進遷移維持骨髓瘤存活，且在 MGUS、SMM 前驅階段已失調；高表現者 PFS 與 OS 較差，具治療標靶潛力。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——IRF2 被冷落太久，原來是骨髓瘤的隱形幕後黑手。

GLUL pitches in thrombocytopoiesis by restricting ammonia accumulation during megakaryocyte maturation.

Authors: Chen J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-04
DOI: 10.1182/blood.2025032496
TL;DR: 麩醯胺酸合成酶（GLUL）在巨核細胞多倍體化時限制氨累積，促進血小板生成；缺失導致溶體與粒線體損傷及細胞死亡。化合物 Fulvotomentoside A 為潛在 GLUL 促效劑，可在放射與化療損傷後促進小鼠血小板生成，為調控血小板生成提供新途徑。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——巨核細胞長大也會「氨」中毒，GLUL 出手解圍。

ELN-DAVID Recommendations for NGS-based FLT3-ITD MRD Testing in Patients with Acute Myeloid Leukemia.

Authors: Hourigan CS et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-04
DOI: 10.1182/blood.2026033569
TL;DR: FLT3-ITD 可測量殘存疾病（MRD）檢測已納入 AML 緩解期的臨床標準照護指引。此技術配套文件提出以 NGS 為基礎之 FLT3-ITD MRD 檢測在實驗室與臨床上的重要建議。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——指引叫你測 FLT3-ITD MRD，這篇教你怎麼測才準。

Five-year survival outcomes from TRANSCEND NHL 001 of lisocabtagene maraleucel in R/R LBCL.

Authors: Abramson JS et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-04
DOI: 10.1182/blood.2025032270
TL;DR: TRANSCEND NHL 001 五年結果：270 名復發/難治大 B 細胞淋巴瘤接受 lisocabtagene maraleucel，中位總存活 27.5 個月、5 年總存活率 38%，疾病特異存活 5 年 52%。長期追蹤存活者（n=84）5 年 OS、DSS 達 78%、92%，多數死亡發生於輸注 2 年內，支持其治癒潛力。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——撐過頭兩年，liso-cel 換來九成疾病特異存活的長尾。

PKMYT1 is a Targetable Vulnerability in del(17p) High-Risk Multiple Myeloma.

Authors: Schavgoulidze A et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2026033819
TL;DR: 整合 RNA-seq 與基因依賴資料，發現 PKMYT1 激酶為 del(17p) 多發性骨髓瘤的治療標靶。以 RP-6306 抑制可引發 DNA 損傷、微核與有絲分裂災難，選擇性殺死 del(17p) 骨髓瘤細胞而放過正常細胞，並在動物模式降低腫瘤、延長存活。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——高風險 del(17p) 終於有對應招式，生物標記導向不空談。

Histidine‑rich Glycoprotein Modulates Platelet Adhesion and Aggregation by Binding to GPIbα and GPIIb/IIIa.

Authors: Malik R et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2026033144
TL;DR: 富組胺酸醣蛋白（HRG）直接結合血小板 GPIbα 與 GPIIb/IIIa，與 VWF、fibrinogen 競爭，抑制血小板凝集與血栓生長。敗血症或 COVID-19 病人血漿 HRG 僅約對照組一半，降低 HRG 會促成血小板過度活化，顯示 HRG 同時調節凝血與血小板黏附聚集。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——HRG 是血小板的煞車，敗血症裡卻先掉了一半。

Long-term stability of posttranscriptional genetic silencing of BCL11A using a shmiR vector in Sickle Cell Disease.

Authors: Esrick EB et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2026033871
TL;DR: 以慢病毒 shmiR 沉默 BCL11A 誘導 HbF 治療鐮刀型紅血球疾病的首例人體試驗。10 名輸注、中位追蹤 58 個月，轉導效率 93.1%；2 年時周邊血 71% 為 F 細胞、每 F 細胞 HbF 11.9 pg，效果穩定。原有血管阻塞發作持續緩解，已推進至樞紐 phase 2。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——關掉 BCL11A 換來近五年穩定 HbF，鐮刀病有解了。

Arlocabtagene autoleucel-a GPRC5D-targeted CAR T-cell therapy in heavily pretreated relapsed/refractory multiple myeloma.

Authors: Bal S et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2025030750
TL;DR: arlocabtagene autoleucel（GPRC5D 標靶 CAR-T）phase 1 納入 84 名重度治療過的復發/難治多發性骨髓瘤（中位 5 線、49% 曾用 BCMA）。客觀反應率 87%（CR 53%），中位反應期 18.0 個月、PFS 18.3 個月、1 年 OS 90%；CRS 82% 多屬輕度，皮膚/指甲/口腔事件短暫。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——換個 GPRC5D 靶點，BCMA 失守後 CAR-T 還有第二春。

Type I interferon-activated NK cells control polycythemia vera in vivo.

Authors: Lossa J et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2026033951
TL;DR: 釐清干擾素-α 治療紅血球增多症（PV）的機轉：NK 細胞為主要反應效應者。PV 小鼠中 IFN-α 誘導骨髓 CD27⁺ NK 擴增，病人 CD56bright NK 增加且與分子反應相關；NK 細胞以 TNF-α 依賴方式優先殺死 Jak2VF 突變造血幹祖細胞，控制疾病進展。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——原來 IFN-α 治 PV 靠的是 NK 細胞當打手。

Therapeutic Targeting of IL-17A-Driven PTGS2/NLRP3 Inflammasome Activation in Juvenile Myelomonocytic Leukemia.

Authors: Pasupuleti SK et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-03
DOI: 10.1182/blood.2025032588
TL;DR: 在 Shp2E76K JMML 小鼠模式發現致病性 IL-17A/PTGS2/NLRP3 訊號軸驅動骨髓發炎、抑制抗腫瘤免疫。中和 IL-17A 可抑制發炎體；合併 NLRP3 與 PTGS2 抑制可恢復毒殺型 T 細胞功能、逆轉骨髓增生並延長存活，併 MEK 抑制更降低病人源異種移植的白血病負荷。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——兒童 JMML 難纏，抗發炎組合拳替標靶治療補位。

Haploidentical transplant, gene therapy, and standard care in sickle cell disease: a cost-effectiveness analysis.

Authors: Chetlapalli K et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1182/blood.2025032290
TL;DR: 鐮刀型紅血球疾病的成本效益分析比較標準照護（SOC）、非清髓半相合異體移植（NMAC-HID）與基因治療（GT）。三者各獲 14.3、20.1、22.1 QALY，成本 122 萬、115 萬、275 萬美元；HID 在 10,000 次蒙地卡羅模擬中 100% 比 GT 更具成本效益。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——基因治療最貴效益沒最高，半相合移植 CP 值反而封王。

Ziftomenib with venetoclax and azacitidine in relapsed/refractory NPM1-mutated acute myeloid leukemia.

Authors: Wang ES et al. | Type: Journal Article | Date: 2026-06-02
DOI: 10.1182/blood.2026034043
TL;DR: KOMET-007 phase 1 以 menin 抑制劑 ziftomenib 併 venetoclax/azacitidine 治療 67 名復發/難治 NPM1 突變 AML。600 mg 劑量複合完全緩解率 46%、67% 達中央 MRD 陰性；venetoclax 未用過者反應遠優於用過者（70% vs 24%），中位反應期 8.6 個月，耐受良好。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——三藥聯手對 NPM1 AML 火力強，沒碰過 venetoclax 的最受用。

N Engl J Med

Survodutide Once Weekly for the Treatment of Adults with Obesity.

Authors: le Roux CW et al. | Type: Original Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2600751
TL;DR: SYNCHRONIZE-1 phase 3 納入 725 名肥胖成人（平均 BMI 37.9，排除糖尿病），隨機接受每週皮下 survodutide 3.6 mg、6.0 mg 或安慰劑共 76 週。體重平均變化 −12.2%、−13.0% vs 安慰劑 −5.4%，達 ≥5% 減重者 72.6%、71.9% vs 46.3%（皆 P<0.001），不良事件多為輕中度腸胃症狀。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——glucagon/GLP-1 雙重促效再添一員，減重戰場越來越擠。

Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes.

Authors: Heerspink HJL et al. | Type: Original Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2604625
TL;DR: FIND-CKD 納入 1,584 名無糖尿病的慢性腎臟病（eGFR 25–<90、有蛋白尿）成人，於 RAS 抑制劑基礎上加 finerenone 或安慰劑。32 個月 eGFR 年降幅 −3.3 vs −4.0（差 0.7；P<0.001），腎臟或心血管複合事件風險較低（HR 0.77；P=0.04），高血鉀 17.0% vs 13.3%。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——finerenone 把守備範圍從糖尿病腎延伸到非糖尿病腎。

Obinutuzumab or Tacrolimus in Primary Membranous Nephropathy.

Authors: Fervenza FC et al. | Type: Original Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2602678
TL;DR: MAJESTY phase 3 比較 obinutuzumab 與 tacrolimus 治療原發性膜性腎病變。142 名病人中，第 104 週完全緩解率 obinutuzumab 37% vs tacrolimus 6%（差 31 個百分點；P<0.001），但持續 eGFR 下降之分析未達顯著；≥3 級不良事件 22% vs 19%。obinutuzumab 誘導完全緩解優於 tacrolimus。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——膜性腎病變換 anti-CD20，緩解率直接拉高六倍。

Kidney Transplantation in Two Highly Sensitized Candidates after CAR T-Cell Therapy.

Authors: Bhoj VG et al. | Type: Original Article, Clinical Trial Phase I | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2513428
TL;DR: HLA 高度致敏者腎移植困難，傳統去敏成效不一。此多中心 phase 1 安全先導報告以 CD19 與 BCMA 雙標靶 CAR-T 清除預存抗 HLA 抗體的細胞來源，兩名高度致敏候選者在雙 CAR-T 去敏後成功完成腎移植。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——CAR-T 跨界當去敏神器，幫高致敏病人敲開移植大門。

All-Oral Treatment of Newly Diagnosed Acute Myeloid Leukemia.

Authors: Roboz GJ et al. | Type: Original Article, Clinical Trial Phase I/II | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2510223
TL;DR: ASCERTAIN-V phase 1-2 以全口服 decitabine-cedazuridine 併口服 venetoclax 治療不適合強力誘導的新診斷 AML。189 人入組，樞紐 phase 2b 完全反應 47%、CR/CRi 63%，中位總存活 15.5 個月；≥3 級事件以貧血（30%）、neutropenia（26%）為主，30 天死亡率 3%。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——從打針改吞藥，AML 治療終於能少跑幾趟醫院。

Phase 3 Trial of Secukinumab in Polymyalgia Rheumatica.

Authors: Stone JH et al. | Type: Original Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2602567
TL;DR: REPLENISH phase 3 納入 381 名近期復發的風濕性多發性肌痛，隨機接受 secukinumab 300 mg、150 mg 或安慰劑並搭配 24 週 prednisone 漸減。第 52 週持續緩解率 41.2%、40.6% vs 安慰劑 20.4%（皆 P<0.001），累積類固醇劑量較低，嚴重不良事件三組相近。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——IL-17A 抑制讓 PMR 病人少吃點類固醇，肌肉鬆口氣。

Authors: Della-Torre E et al. | Type: Original Article | Date: 2026-06
DOI: 10.1056/NEJMoa2601337
TL;DR: INDIGO phase 3 納入 194 名活動性 IgG4 相關疾病，隨機每週皮下 obexelimab 250 mg 或安慰劑共 52 週並於第 8 週停類固醇。首次需救援治療之復發時間顯著延長（HR 0.44；P<0.001），復發率 26.8% vs 54.6%，完全緩解 37.1% vs 19.6%，累積類固醇劑量亦較低。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——不耗竭 B 細胞也能壓住 IgG4-RD，復發風險砍掉一半。

NEJM Monthly — Infectious Disease（June 2026）

資料來源：Gmail（Infectious Disease Update from NEJM，發行日 June 2026）。補完 PubMed N Engl J Med section 之外的 Cases / Images / Perspective / Correspondence 等，無主題過濾。

Phase 3 Results of Bepirovirsen Treatment for Chronic Hepatitis B Virus Infection

Authors: Hou J et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2515131
TL;DR: B-Well 1/2 兩項 phase 3（noncirrhotic 慢性 HBV、穩定 NA 治療中）以 bepirovirsen（每週 300 mg 皮下、24 週）對比安慰劑。第 72 週功能性治癒率 bepirovirsen 顯著較高（B-Well 1 20% vs 0%、B-Well 2 19% vs 0%），不良事件 91% vs 73%，嚴重不良事件 7% vs 4%。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——B 肝功能性治癒露曙光，五分之一病人停藥還壓得住。

Ensitrelvir for Covid-19 Postexposure Prophylaxis in Household Contacts

Authors: Hayden FG et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2509306
TL;DR: 雙盲隨機試驗納入 COVID-19 患者的家庭接觸者（本人檢測陰性），於指標病人症狀發生 72 小時內給 ensitrelvir 或安慰劑。改良意向治療族群 ensitrelvir 1,030、安慰劑 1,011 人，COVID-19 發生率 2.9% vs 9.0%（RR 0.33；95% CI 0.22–0.49；P<0.001），不良事件相當。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——家裡有人確診，先吞 ensitrelvir 把風險砍掉三分之二。

Efficacy and Safety of an mRNA Seasonal Influenza Vaccine in Adults

Authors: Leroux-Roels I et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2516491
TL;DR: phase 3 主動對照試驗納入 40,703 名 ≥50 歲成人，比較三價 mRNA-1010 與授權標準劑量疫苗。RT-PCR 確診流感樣疾病 2.0% vs 2.8%，相對疫苗效力 26.6%（95% CI 16.7–35.4），達非劣性與優越性；mRNA 組局部與全身反應較多但多輕中度且短暫。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——mRNA 流感疫苗首戰勝出，代價是手臂多痠一點。

Combined Oral Ivermectin and 5% Permethrin Cream to Treat Severe Scabies

Authors: Bernigaud C et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2411721
TL;DR: 盲性隨機試驗納入 132 名重度（廣泛或結痂型）疥瘡成人，比較高劑量（400 µg/kg）與標準劑量（200 µg/kg）oral ivermectin（第 0、7、14 天）合併 5% permethrin。治癒率 75% vs 82%（OR 0.64；95% CI 0.25–1.67），高劑量未優於標準劑量，無安全疑慮。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——治重度疥瘡加大 ivermectin 劑量？結果並沒比較會好。

Resolution of PML after Treatment with Virus-Specific T Cells and HCT

Authors: Gonzalez CE et al. | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2514186
TL;DR: 兩名 PML 合併先天免疫缺陷的年輕男性（DOCK8、CD40 ligand 缺乏），先輸注 JCV 特異性 T 細胞控制感染，再以異體造血幹細胞移植根治免疫缺陷。第 30 天皆達 >95% 捐贈者嵌合，PML 臨床與影像持續改善、JCV 受控，分別於移植後 3 年、1 年狀況良好。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——先用 T 細胞壓住 JCV，再換骨髓修補免疫漏洞，PML 也能逆轉。

Andes Hantavirus Outbreak on a Cruise Ship, 2026

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2606496
TL;DR: 荷蘭探險郵輪 MV Hondius（2026 年 4 月自阿根廷 Ushuaia 出發）爆發 Andes hantavirus（ANDV）。船上 147 人（23 國），至 5 月 13 日確認 10 例、3 例死亡，經 RT-PCR 與定序確診；序列與阿根廷株高度相似，推測啟航前已有齧齒類外溢。WHO 評估全球風險低。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——豪華郵輪變漂浮疫區，Andes 病毒跟著老鼠一起上船。

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2604004
TL;DR: 南卡羅來納州爆發 2000 年宣布根除以來最大麻疹疫情，至 2026 年 4 月 997 例（95.3% 未接種、90.8% 為兒童）。空間分析顯示 1,319 個普查區中 109 個為低接種熱點，Spartanburg 郡獨佔 940 例（94.3%）；有疫情學校接種率 83.9%、無疫情者 92.9%（差 9 個百分點）。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——疫苗破口在地圖上群聚，麻疹精準找上低接種熱區。

Reducing Bacterial Contamination of Blood Bags with a Double Knot

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2600589
TL;DR: 對照實驗測「雙結」封血袋管路能否減少細菌污染（用於無法負擔熱封設備的低資源地區）。180 個小兒血袋分單結、雙結各 90，外結接觸 S. aureus、P. aeruginosa 或 E. coli 室溫放 35 天：單結 8/90 污染（9%）、雙結 0/90（0%）。低成本提升輸血安全。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——多打一個結，污染率從 9% 降到 0，最便宜的輸血安全升級。

Human Infection with Highly Pathogenic Avian Influenza A(H5N5) Virus

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2518178
TL;DR: 全球首例人類感染高病原性禽流感 A(H5N5)：75 歲 Waldenström macroglobulinemia 淋巴球低下女性，2025 年 10 月發病，多次上呼吸道採檢陰性、需經 BAL 才驗出 H5（HA clade 2.3.4.4b），第 28 天死亡。曾徒手餵病鴨；哺乳類適應標記 PB2 E627K 由 42% 降至 9%，無人傳人。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——H5N5 首度跳上人類，免疫低下又徒手餵鴨，結局令人嘆息。

Leishmaniasis

Authors: Aronson NE et al. | Type: Review Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMra2403309
TL;DR: 綜論 leishmaniasis：由白蛉叮咬傳播的 leishmania 原蟲引起，分皮膚、黏膜與內臟型。皮膚型最常見且病例上升（尤其東地中海），內臟型全球盛行下降。診斷已轉向組織分子檢測以鑑別蟲種，治療選擇有限，內臟型近期進展為合併療法，兩款人用疫苗進入臨床前或待人體試驗。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——白蛉一咬麻煩一串，幸好疫苗總算排到上場邊。

Childhood Vaccine Hesitancy

Authors: O'Leary ST, Danchin M | Type: Clinical Practice | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMcp2516616
TL;DR: 綜論兒童疫苗猶豫：多數猶豫家長仍想保護孩子，主要擔心安全。臨床醫師是最受信任的資訊來源，明確自信的建議與較高接種率相關；採「推定式」溝通優於開放式，搭配同理對話、以病人為中心的策略（含 motivational interviewing）有助化解疑慮、對抗錯誤訊息、建立信任。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——面對疫苗猶豫，醫師一句肯定的建議勝過千言萬語。

Case 15-2026: A 64-Year-Old Woman with Fatigue, Memory Changes, and Falls

Authors: Bhattacharyya S et al. | Type: Case Records of the Massachusetts General Hospital | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMcpc2517865
TL;DR: 64 歲女性 3 週疲倦、記憶變差、步態不穩，MRI 多發白質病灶併開環強化、水腫輕微。鑑別含感染、轉移癌（BRCA2＋肺結節）與脫髓鞘；CSF 8 條 oligoclonal bands、腦切片見巨噬細胞性脫髓鞘（軸突保留、無癌無感染），7T MRI 央靜脈徵象，最終診斷 tumefactive 晚發型多發性硬化症，ublituximab 治療後認知恢復。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——一堆腦病灶卻只有輕症，開環強化＋央靜脈徵象破案：晚發型 MS。

Immune Interference

Authors: Matsumura M et al. | Type: Clinical Problem-Solving | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMcps2511351
TL;DR: 62 歲日本九州男性，6 個月消瘦 11 kg、膿疱疹與全身淋巴結腫大，血液培養長出播散性 Mycobacterium abscessus。關鍵線索是 QuantiFERON 與 T-SPOT 陽性對照不一致，導向檢出抗 interferon-γ 自體抗體（768 EU），確診 anti-interferon-γ autoantibody syndrome；療程中另見巨環內酯抗藥與弔詭反應。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——兩種 IGRA 對照打架，竟揪出抗 IFN-γ 自體抗體這個隱藏 boss。

Getting Serious about Tickborne Diseases - Shifting Research Priorities

Authors: Fish D | Type: Perspective | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMp2516974
TL;DR: 美國萊姆病自 1982 年發現 Borrelia burgdorferi 後持續攀升（每年約 50 萬例、近 10 億美元成本），anaplasmosis、babesiosis、Powassan 亦增。作者批評 40 年研究錯置於臨床與微生物、僅 3% 經費投入蜱蟲；主張改以病媒蜱控制為核心，鎖定繁殖宿主鹿、發展口服鹿用疫苗或殺蜱藥。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——與其追著病人跑，不如先把鹿身上的蜱蟲斷根。

A Major Step toward a Cure for Hepatitis B Infection

Authors: Lok AS | Type: Editorial | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMe2605575
TL;DR: 社論評論同期 B-Well 1/2 bepirovirsen 試驗。現行 NA 與 peg-IFN 抑制 HBV 卻難清除、HBsAg 消失率僅約 3%。bepirovirsen 加於 NA 使功能性治癒達 20%/19%（安慰劑 0），低基線 HBsAg（≤1000）者 25–28%；惟 ≥3 級不良事件 16% vs 3%，且不適用肝硬化、HIV 共感或 HBsAg >3000 者，持久性待長期追蹤。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——B 肝功能性治癒跨一大步，但還有一堆病人不在適用名單上。

NEJM Monthly — Hematology/Oncology（June 2026）

資料來源：Gmail（Hematology/Oncology Update from NEJM，發行日 June 2026）。補完 PubMed N Engl J Med section 之外的 Cases / Images / Perspective / Correspondence 等。已濾除標題含 cancer / carcinoma 之篇目。

Prehospital Resuscitation with Type O Whole Blood for Trauma and Hemorrhage

Authors: Sperry JL et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2602167
TL;DR: 實用型多中心 phase 3 叢集隨機試驗，44 個空中醫療基地以 2:1 分派院前輸全血或視需要輸血品。1,020 名病人（全血 715、成分 305），30 天死亡率 25.9% vs 20.5%（校正 OR 1.24；95% CI 0.87–1.76；P=0.24）。出血性休克創傷病人院前輸全血未降低 30 天死亡。

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——院前輸全血聽起來夠帥，數字卻沒帥到降低死亡。

Base Editing of HBG1 and HBG2 Promoters for Sickle Cell Disease

Authors: Gupta AO et al. | Type: Original Article | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMoa2504835
TL;DR: risto-cel 以鹼基編輯 HBG1/HBG2 啟動子、抑制 BCL11A 結合，使鐮刀型紅血球疾病的 HbS 轉為 HbF。phase 1-2 納入 12–35 歲、前兩年 ≥4 次嚴重血管阻塞危象者，31 人輸注、平均追蹤 6.6 個月，6 個月時周邊血 67.4% 標靶等位基因編輯、HbF >60%；1 人死於特發性肺炎症候群。

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——鹼基編輯把鐮刀紅血球改寫成胎兒血紅素，可惜仍有一人殞落。

Ten Years of Hydroxyurea for Ugandan Children with Sickle Cell Anemia

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2603063
TL;DR: NOHARM 系列追蹤烏干達鐮刀型貧血孩童 hydroxyurea 10 年。207 名（起始平均 2.2 歲）入組、retention 84%，174 名以最大耐受劑量（平均 28.9 mg/kg/日）續用，HbF 持續 >25%。最大耐受劑量優於固定劑量：嚴重不良事件 IRR 0.36、住院 0.19、輸血 0.46、死亡 0.27，毒性低，可為撒哈拉以南非洲標準照護。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——十年實證背書，hydroxyurea 高劑量在非洲也安全有效。

Resolution of PML after Treatment with Virus-Specific T Cells and HCT

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2514186
TL;DR: 兩名 PML 合併先天免疫缺陷的年輕男性（DOCK8、CD40 ligand 缺乏），先輸注 JCV 特異性 T 細胞控制感染，再以異體造血幹細胞移植根治免疫缺陷。第 30 天皆達 >95% 捐贈者嵌合，PML 臨床與影像持續改善、JCV 受控，分別於移植後 3 年、1 年狀況良好。（全文補摘要 — 機構訂閱全文，亦見 ID section）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——同篇報告血液科版，JCV 先壓再換髓的雙保險。

Reducing Bacterial Contamination of Blood Bags with a Double Knot

Authors: — | Type: Correspondence | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMc2600589
TL;DR: 對照實驗測「雙結」封血袋管路能否減少細菌污染（用於無法負擔熱封設備的低資源地區）。180 個小兒血袋分單結、雙結各 90，外結接觸 S. aureus、P. aeruginosa 或 E. coli 室溫放 35 天：單結 8/90 污染（9%）、雙結 0/90（0%）。低成本提升輸血安全。（全文補摘要 — 機構訂閱全文，亦見 ID section）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——一條管路兩個結，血庫最省錢的安全升級。

Case 14-2026: A 50-Year-Old Woman with Vaginal Bleeding and Anemia

Authors: Ziperstein JC et al. | Type: Case Records of the Massachusetts General Hospital | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMcpc2517864
TL;DR: 50 歲女性子宮肌瘤大出血、Hb 僅 4.3，併進行性近端肌無力、脫髮、血小板低下、脾腫大與蛋白尿，3 年前有 Raynaud。ANA 1:640、anti-Smith／anti-RNP 陽性，腎切片「full house」確診以 class V 為主之狼瘡腎炎，EMG 示發炎性肌病；最終診斷 SLE 與 idiopathic inflammatory myopathy 重疊症候群，治療後恢復。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：嘻嘻——肌瘤大出血只是冰山一角，抽絲剝繭揪出 SLE 加肌炎重疊。

Reforming Payment for Clinician-Administered Drugs - Most-Favored-Nation Pricing

Authors: Hwang TJ et al. | Type: Perspective | Date: June 2026
DOI: 10.1056/NEJMp2600417
TL;DR: 評析美國 2025 年底提出的 GLOBE 模式——將 Medicare Part B 醫師施用藥（藥費 2014→2024 由 220 億增至 460 億美元）給付對齊 19 個比較國的國際價格。藥廠須付「通膨連動或國際基準差額取高者」回扣，2026–2033 涵蓋 25% FFS 受益者，估替 Medicare 省 119 億、受益者省 62 億美元。作者提醒應納入臨床價值並防藥廠操作定價。（全文補摘要 — 機構訂閱全文）

嘻嘻/不嘻嘻：不嘻嘻——藥價對齊國際聽來省錢，藥廠的定價手腳可能讓折扣縮水。

資料來源：PubMed（articles retrieved 2026-06-09）
NEJM 月報資料來源：Gmail；abstract / DOI 優先由追蹤 URL redirect 解析，fallback PubMed 標題搜尋及 CrossRef 回查取得。
補摘要：原無 PubMed structured abstract 之篇目（CID 3、MMWR 1、TID 4，及 NEJM 月報之 Correspondence／Case Records／Clinical Problem-Solving／Perspective／Editorial）之 TL;DR 均由全文補寫，來源含 CDC 與 Oxford 開放全文，以及透過機構訂閱（NCKU）取得之 Wiley、NEJM HTML 全文與 Oxford accepted-manuscript PDF。