Weekly Journal Digest — 2026-W22¶
資料來源：PubMed（edat 過濾，2026-05-25 至 2026-05-31）。涵蓋期刊：Clin Infect Dis、Emerg Infect Dis、MMWR、N Engl J Med（Originals + Reviews，無主題過濾）、Transpl Infect Dis、Blood。共 38 篇。NEJM Cases / Images / Perspective / Correspondence 由本月 NEJM ID 與 Hema/Onc 月報（Gmail）補完，本月已於 2026-W20 digest 收錄，本週不重複。
Clin Infect Dis¶
Current state of knowledge on medical cannabis use and risk for infections: A practical guide for clinicians.¶
Authors: Hughes Kramer K et al. | Type: Review Article | Date: 2026-05-30
DOI: 10.1093/cid/ciag343
TL;DR: 醫療大麻產品在美國缺乏統一微生物檢測與安全閾值；雖只有一例基因組定序確認 Cryptococcus neoformans 由大麻傳至病人，但大麻相關真菌與細菌感染案例已陸續發表。
嘻嘻/不嘻嘻：放鬆完還要被 Crypto 找上門，不嘻嘻。
Further unraveling the association between HIV, immune suppression, and cancer survival.¶
Authors: Coghill AE et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1093/cid/ciag334
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：HIV × 免疫抑制 × cancer 存活的延伸討論，搭配 Haas 同期主稿一起看。
Markers of immune function and survival among cancer patients with HIV in the United States: a population-based registry linkage study.¶
Authors: Haas CB et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1093/cid/ciag333
TL;DR: 12,087 名 PWH+cancer 跨 14 個登錄處串接資料，CD4 0-49 vs ≥200 cells/mm³ 的 cancer-specific mortality HR：NHL 1.82、prostate 3.98、Kaposi sarcoma 4.16、肺癌 1.69、CRC 2.79、肝癌 1.44；連與 HIV 無直接關係的 solid tumour 都被免疫抑制拖累。
嘻嘻/不嘻嘻：CD4 不只影響 OI，連 prostate cancer 都打不過。不嘻嘻。
Near-point-of-care diagnosis of tuberculosis with LyocartE MTB Assay: a multicentre diagnostic accuracy study.¶
Authors: Ma Z et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1093/cid/ciag342
TL;DR: 中國三中心 689 名疑似 TB 病人，LyocartE 在 sputum sens 95.2% / spec 98.6%（vs MRS），舌拭 sens 84.1% / spec 99.7%；與 Xpert Ultra Ct 強相關。
嘻嘻/不嘻嘻：舌頭一抹就能 TB 篩檢，連咳痰都可以省。嘻嘻。
Persistent evidence practice gap in antibiotic use for community acquired pneumonia.¶
Authors: Nguyen PTK et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1093/cid/ciag336
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：CAP 指引十年沒讀進去，evidence-practice gap 還在。不嘻嘻。
Clinical Impact and Cost-Effectiveness of Improving Access to Cryptococcal Meningitis Diagnostics and Treatment in Malawi.¶
Authors: Feser M et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1093/cid/ciag270
TL;DR: 馬拉威 CEPAC-I 模型：CrAg+ 病人提供 LP 確認 + 98% 取得 LAmB/5FC/Fluc，可將一年存活率提升 6%、QALY +0.97、ICER US$380/QALY，符合成本效益。
嘻嘻/不嘻嘻：低收入國 LAmB 上得來，HIV+CM 死亡率掉得下去。嘻嘻。
Efficacy and acceptability of liraglutide for obesity in people with HIV: results of an open-label clinical trial in South Africa.¶
Authors: Behuhuma N et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1093/cid/ciag337
TL;DR: 南非鄉村 40 名 PWH+BMI≥30 開放標籤試驗，liraglutide 3.0 mg/日 12 週：體重 -2.9%、腰圍 -5.6 cm、HbA1c -0.3%；停藥後體重與腰圍顯著反彈，憂鬱與睡眠改善持續。
嘻嘻/不嘻嘻：GLP-1 在 PWH 也能用，但停藥就胖回去——對，跟你猜的一樣。
Don't Drop the B: Risk of Hepatitis B Virus Infection and Reactivation in the Era of Tenofovir-Sparing Regimens for Treatment and Prevention of HIV.¶
Authors: Lee TH et al. | Type: Review Article | Date: 2026-05-27
DOI: 10.1093/cid/ciag322
TL;DR: TDF-sparing ART 與 PrEP 越用越多，但對 HBV 缺完整活性；切換前應依 HBV 血清狀態評估新感染與 reactivation 風險，搭配疫苗與切換後監測。
嘻嘻/不嘻嘻：cab/RPV 帥歸帥，HBV 別忘了——提醒型不嘻嘻。
More Attention on Infection-Associate Chronic Conditions Requires Restoring Support for Long COVID.¶
Authors: O'Donnell A et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-27
DOI: 10.1093/cid/ciag332
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：Long COVID 經費被砍，臨床醫師寫信抗議——研究尚未開始，預算先消失。不嘻嘻。
What if Goldilocks Had a Choice? Rethinking the Optimal Duration of Empiric Antibiotics in Pediatric Hematopoietic Cell Transplant Recipients with Persistent Fever and Neutropenia.¶
Authors: Song E et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1093/cid/ciag329
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：搭 Castejon-Ramirez 主稿一起看：FN antibiotics 到底要打多久，兒科 HCT 又開另一場 Goldilocks 辯論。
Early Discontinuation of Empiric Antibiotics in Pediatric Haploidentical Hematopoietic Cell Transplant Recipients with Febrile Neutropenia.¶
Authors: Castejon-Ramirez S et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1093/cid/ciag327
TL;DR: 2010-22 年單中心 quasi-experimental：2017 年起兒少 haplo-HCT FN 病人於 72 小時內無感染證據即停 empirical antibiotics，DOT 中位數較先前少 8 天，BSI / ICU / 死亡無差；DOOR-RADAR 70% 機率 post-implementation 結果更佳。
嘻嘻/不嘻嘻：少打 8 天 antibiotics 不會出事，stewardship 完勝。嘻嘻。
Beyond First Impressions.¶
Authors: Khazan A et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1093/cid/ciag308
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：CID 看圖說故事系列，光標題就知道又是 unusual organism 的轉折劇本。
Beyond a Culture Plate.¶
Authors: Prabha Desikan | Type: Original Article | Date: 2026-05-25
DOI: 10.1093/cid/ciag283
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：又是 CID 的 visual diagnosis，今天線索藏在 culture 之外。
Long-Acting Antiretroviral Therapy to Treat Advanced Human Immunodeficiency Virus in Pregnancy: Let Not Delayed Detection Be the Enemy of the Good.¶
Authors: Weld ED et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-25
DOI: 10.1093/cid/ciag291
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：cab/RPV 用在 advanced HIV pregnancy，比完全不治療強——「別讓完美的敵人是夠好的」當主標真實。
Granuloma Drama.¶
Authors: Calvert S et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-25
DOI: 10.1093/cid/ciag221
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：granuloma 從來不只是「drama」，鑑別診斷的痛苦你我都懂。不嘻嘻。
Emerg Infect Dis¶
Outbreak of Wickerhamomyces anomalus (formerly Candida pelliculosa) Bloodstream Infections, Venezuela, 2022-2023.¶
Authors: Dolande-Franco M et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.3201/eid3206.251978
TL;DR: 委內瑞拉 2022-08 至 2023-12 共 8 家醫院 110 例 Wickerhamomyces anomalus（前稱 Candida pelliculosa）血流感染，82 例集中於 Caracas 一所兒科 ICU，多為新生兒；分子分型顯示多次院內 clonal 傳播。
嘻嘻/不嘻嘻：罕見酵母菌在 NICU 開趴，infection control 失守。不嘻嘻。
MMWR Morb Mortal Wkly Rep¶
Characteristics of Patients Hospitalized with Measles During an Outbreak - West Texas, January-March 2025.¶
Authors: Wang D et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.15585/mmwr.mm7520a1
TL;DR: 德州西部 2025-01 至 2025-03 共 325 例 confirmed measles，60 例（18.5%）住院；88.9% 無 underlying condition，全數未接種或接種狀態不明，72.2% pneumonia、7.4% ICU、1 死。
嘻嘻/不嘻嘻：1990 年前的麻疹現場在 2025 年復刻，疫苗猶豫的代價。不嘻嘻。
Amanita Species Mushroom Poisonings - Northern California, November 2025-March 2026.¶
Authors: Brandecker KJ et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.15585/mmwr.mm7520a2
TL;DR: 北加州 2025-11 至 2026-03 共 39 例 amatoxin 蕈中毒，10% 死亡、8% 需肝移植，是美國數十年來最大規模；包含首見的 Amanita ocreata 大規模中毒。
嘻嘻/不嘻嘻：野菇看起來都長一樣，毒鵝膏看到請繞道。不嘻嘻。
Transpl Infect Dis¶
Clinical Utility of Bronchoalveolar Lavage PCR for Nocardia and Mucorales in Lung Transplant Recipients: A Retrospective Cohort Study.¶
Authors: Ahmad S et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-27
DOI: 10.1111/tid.70249
TL;DR: 單中心 4279 例 Nocardia + 3588 例 Mucorales BAL PCR：spec / NPV 接近滿分（98.6% / 99.98% 與 99.1% / 99.9%），但 PPV 僅 16.7% / 32.0%；for-cause + 異常 CT 才提升至 34% / 68%。
嘻嘻/不嘻嘻：surveillance PCR 別亂打，PPV 低到吃藥與焦慮成本都不划算。不嘻嘻。
Recipient-Donor Sex Combinations and Posttransplant Infections: A Swiss Transplant Cohort Study.¶
Authors: Magyar CTJ et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1111/tid.70245
TL;DR: 瑞士 5033 名 SOT 病人：recipient-donor sex mismatch 與一年 infection 無關（heart/kidney/liver/lung IRR 1.02-1.10）；女性 kidney recipient 因 UTI 而整體 infection rate IRR 1.50（vs 男性）。
嘻嘻/不嘻嘻：性別錯配沒問題，但女性 kidney 還是 UTI 大戶。
Blood¶
Dissecting polycomb complexes for enhanced fetal hemoglobin production.¶
Authors: Kaminski P et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2026033804
TL;DR: 高密度 CRISPR-Cas9 篩出 EZH2 exon 14 skipping 變異（EZH2D14），可在 adult erythroid cell 重啟 HbF 表現且不全失 PRC 功能；於人 β-globin 轉殖鼠中可重現 HBG 切換調控。
嘻嘻/不嘻嘻：HbF reactivation 再添 epigenetic 新招，sickle cell / β-thalassemia 有福。嘻嘻。
DOT1L Shapes ncPRC1-Target Gene Repression to Maintain Germinal Center B Cell Identity of Diffuse Large B cell Lymphoma.¶
Authors: Göbel C et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2025031615
TL;DR: GCB-DLBCL 仰賴 DOT1L 與 EZH2 共同維持 GCB identity；DOT1L 透過影響 ncPRC1 組成與 USP7 表現，控制 H2AK119ub1 沉積；DOT1Li 與 EZH2i 共抑可解除 plasma cell 程式抑制，推向分化。
嘻嘻/不嘻嘻：B-cell lymphoma 又一個 epigenetic 雙標靶可玩。嘻嘻。
IL-16 production is a mechanism of resistance to BTK inhibitors and R-CHOP in lymphomas.¶
Authors: Arribas AJ et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2025029956
TL;DR: 慢性 ibrutinib 暴露的 MZL 模式無 BTK / PLCG2 突變仍 cross-resistant；IL-16 透過 CD9 啟動 PI3Kδ 維持 AKT/ERK/MYC 訊息；ibrutinib-refractory CLL 病人血清 IL-16 升高；阻斷此軸可恢復 BTKi 與 R-CHOP 敏感性。
嘻嘻/不嘻嘻：BTKi 抗藥的非基因機制找到，IL-16 或成新標記。嘻嘻。
Reduced platelet formation associated with serine metabolic dysregulation in integrin αIIbβ3-deficient megakaryocytes.¶
Authors: Ramaekers K et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2025031904
TL;DR: 16 名 Glanzmann 病人中 8 例 platelet count 偏低；imMKCL 模型顯示 αIIbβ3 缺陷 MK 透過 SLC3A2 (CD98hc) 降低，serine uptake 與 proplatelet formation 減少；補回 ITGB3 即恢復。
嘻嘻/不嘻嘻：GT 不只是出血問題，platelet 數量也被牽連，整合素還身兼代謝中介。
Prior anticoagulation experience and bleeding risk with the factor XI inhibitor abelacimab in AZALEA-TIMI 71.¶
Authors: Small AM et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2026033829
TL;DR: AZALEA-TIMI 71 預設次分析：FXI 抑制劑 abelacimab 不論病人是否 OAC-naïve 都能降低 bleeding，OAC-naïve 者絕對受益可能更大。
嘻嘻/不嘻嘻：FXI 抑制劑又下一城，AF 抗凝多一個選項。嘻嘻。
The fetal specific gene LIN28B is essential for human fetal B-lymphopoiesis and initiation of KMT2A::AFF1 infant leukemia.¶
Authors: Ling RE et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1182/blood.2025028877
TL;DR: iALL 起源於子宮內 KMT2A 重排；人類胎兒肝 CD34+ 細胞 CRISPR-KMT2A::AFF1 模型顯示，缺 LIN28B 即無法轉化；LIN28B 透過穩定 B-lymphoid 與抗凋亡基因驅動 iALL 形成。
嘻嘻/不嘻嘻：iALL 預後差，找到 fetal-specific 標靶或許帶來轉機。嘻嘻。
Morphologic and flow cytometric features of menin inhibitor-induced pseudoprogression in KMT2A-rearranged acute myeloid leukemia.¶
Authors: Helman SR et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1182/blood.2025033039
TL;DR: （無摘要 — PubMed 此類型無 abstract）
嘻嘻/不嘻嘻：menin inhibitor 治療 KMT2Ar AML 出現 pseudoprogression，影像 / 形態學別誤判成 relapse。
CD19 CAR T Therapy Is Feasible in Patients with Pemphigus Vulgaris Treated Without Lymphodepletion in the RESET-PV Trial.¶
Authors: Nunez D et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1182/blood.2025032093
TL;DR: RESET-PV 4 例 pemphigus vulgaris 病人無 lymphodepleting preconditioning 直接打 rese-cel CD19 CAR-T：CRS 僅 grade 1、PDAI 顯著改善、3/4 達 B-cell aplasia、2/4 autoantibody 下降。
嘻嘻/不嘻嘻：自體免疫疾病 CAR-T 不一定要 LD，安全性與療效雙贏。嘻嘻。
Mutant IDH1 blocks neutropoiesis by repressing myeloid progenitor programs.¶
Authors: Hakobyan M et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1182/blood.2025031268
TL;DR: IDH1 突變 AML 出現 neutrophil 譜系特異 DNA methylation 改變與分化阻滯；於 Idh1 條件性突變鼠中可重現 myeloid progenitor 程式（含 Cebpe）抑制；hypomethylating agent 或 Cebpa 過表現可逆轉。
嘻嘻/不嘻嘻：IDH1 突變偏好 myeloid neoplasm 的機制終於有解，且可逆。嘻嘻。
L-Carnitine Regulates Regeneration of Human Hematopoietic Stem and Progenitor Cells.¶
Authors: Duan H et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-26
DOI: 10.1182/blood.2025032136
TL;DR: 低輸入質譜代謝體學分析 13 種人骨髓造血細胞，找出 L-carnitine 驅動 FAO 透過 PPARA-TFEB 軸維持 HSPC 再生力；於 aplastic anemia 病人 CD34+ 細胞補充可改善 ex vivo / in vivo 表現。
嘻嘻/不嘻嘻：便宜的 L-carnitine 可能救援 aplastic anemia stem cell 功能。嘻嘻。
N Engl J Med¶
Teclistamab in Multiple Myeloma with One to Three Previous Lines of Therapy.¶
Authors: Touzeau C et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1056/NEJMoa2603870
TL;DR: 593 名 1-3 線 R/R MM 病人 RCT，teclistamab vs PVd / Kd：18 月 PFS 69.8% vs 26.9%（HR 0.29）、CR+ 65.9% vs 16.8%、18 月 OS 79.2% vs 68.6%；CRS 66%、grade 3-4 感染 41.6% vs 29.0%。
嘻嘻/不嘻嘻：BCMA 雙特異性抗體推到 early-line 又勝，感染負擔則是新挑戰。
First-Line Sunvozertinib in NSCLC with Exon 20 Insertion Mutations.¶
Authors: Zhou C et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-29
DOI: 10.1056/NEJMoa2604461
TL;DR: NSCLC EGFR exon 20 insertion 一線 phase 3 RCT，sunvozertinib vs carboplatin-pemetrexed：mPFS 10.3 vs 7.5 月（HR 0.65）、ORR 58.9% vs 31.1%；creatine kinase 升高、腹瀉、貧血為主要 grade 3+ AE。
嘻嘻/不嘻嘻：exon 20 insertion 終於有一線 TKI 可用，落後其他 EGFR 多年的補課。嘻嘻。
Phase 3 Results of Bepirovirsen Treatment for Chronic Hepatitis B Virus Infection.¶
Authors: Hou J et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1056/NEJMoa2515131
TL;DR: B-Well 1/2 雙試驗：HBsAg 100-3000 IU/mL 慢性 HBV 病人 bepirovirsen 24 週 + NA、48 週停 NA、72 週功能性治癒 20% / 19% vs 0%；ALT 升高為常見 grade 3+ AE。
嘻嘻/不嘻嘻：HBV functional cure 終於跨過 phase 3 門檻，但 19-20% 是天花板還是起點？
Leishmaniasis.¶
Authors: Aronson NE et al. | Type: Review Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1056/NEJMra2403309
TL;DR: NEJM 綜述：cutaneous（最常見）、mucosal（破壞性）與 visceral（致命）leishmaniasis 三型；CL 在東地中海上升、VL 全球下降；分子診斷成主流，VL 合併治療為近期進展；兩支疫苗進入臨床前 / 前期測試。
嘻嘻/不嘻嘻：neglected tropical disease 有 NEJM review 寫到，總比沒被看見好。
Decompression with or without Duraplasty for Chiari I and Syringomyelia.¶
Authors: Limbrick DD et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1056/NEJMoa2402821
TL;DR: 38 中心 cluster-RCT 共 162 名 Chiari I + syringomyelia 兒少：PFD-D vs PFD 6 月 complication 14% vs 6%（OR 2.59，P=0.11）；24 月 clinical improvement 58% vs 46%、syrinx 縮小 3.08 vs 1.22 mm、再手術 3% vs 14%。
嘻嘻/不嘻嘻：duraplasty 麻煩多但長期表現可能值得，仍待更大型試驗確認。
Zanidatamab with and without Tislelizumab in HER2-Positive Gastroesophageal Cancer.¶
Authors: Shitara K et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1056/NEJMoa2517729
TL;DR: 914 名一線 HER2+ 胃食道 adenocarcinoma 三臂 phase 3 RCT：zanidatamab+tislelizumab+chemo vs zani+chemo vs trastuzumab+chemo；mPFS 12.4 / 12.4 / 8.1 月、OS 26.4 / 24.4 / 19.2 月（zani+tisle HR 0.72，P=0.004）；腹瀉為共通 AE。
嘻嘻/不嘻嘻：雙特異性 HER2 抗體 zanidatamab 在 GE adenoCa 勝過 trastuzumab。嘻嘻。
Stem-Cell-Derived Biologic Ventricular Assist Tissue in Heart Failure.¶
Authors: Zimmermann WH et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-28
DOI: 10.1056/NEJMoa2513525
TL;DR: 20 名 HF EF≤35% phase 1-2，allogeneic iPSC 衍生 BioVAT 心肌移植；20 單位最大劑量 16 例中 12 例完成 3 月追蹤：心壁厚度 +4.5 mm、EF +3.9%、KCCQ-OSS +6.7；期間 3 死、1 心臟移植。
嘻嘻/不嘻嘻：再生醫學心肌補丁從動物實驗走進人類，技術里程碑。嘻嘻。
In Vivo Base Editing of PCSK9 with VERVE-102 for Hypercholesterolemia.¶
Authors: Vafai SB et al. | Type: Original Article | Date: 2026-05-25
DOI: 10.1056/NEJMoa2601283
TL;DR: 35 名 HeFH 或早發 CAD 病人單次 IV VERVE-102（PCSK9 base editing therapy）：PCSK9 下降 51-88%、LDL-C 下降 9-62%（最高劑量絕對降 78 mg/dL），至少 1 年仍持續；mild infusion reaction 與 ALT 短暫升高為主。
嘻嘻/不嘻嘻：一針治高血脂的 in vivo base editing 終於 phase 1 出爐，CRISPR 降 LDL 將至。嘻嘻。
NEJM Monthly — Infectious Disease（本月已收錄）¶
本月 NEJM 月報已於 2026-W20 digest 收錄，本週不重複。
NEJM Monthly — Hematology/Oncology（本月已收錄）¶
本月 NEJM 月報已於 2026-W20 digest 收錄，本週不重複。
資料來源：PubMed（articles retrieved 2026-06-01）
NEJM 月報資料來源：Gmail；abstract / DOI 優先由追蹤 URL redirect 解析，fallback PubMed 標題搜尋及 CrossRef 回查取得。